SNUP

- Ovaj lek ne sme da se koristi kod:
- preosetljivosti na aktivnu supstancu ksilometazolin, ili na neku od pomoćnih supstanci u leku SNUP sprej za nos, rastvor 
- suvog zapaljenja sluzokože nosa sa formiranjem krasta (rhinitis sicca)

Ovaj lek sme da se primenjuje samo nakon pažljivog razmatranja koristi i rizika u sledećim slučajevima:
- kod pacijenata koji se leče inhibitorima monoaminooksidaze i drugim lekovima koji eventualno
povećavaju krvni pritisak
- kod povećanog očnog pritiska, naročto kod glaukoma zatvorenog ugla
- teških oboljenja srca i krvotoka (npr. oboljenje krvnih sudova srca, hipertenzija)
- kod feohromocitoma
- poremećaja metabolizma (npr. hipertireoza, dijabetes)
uvećanja prostate (hiperplazija prostate).
Dugotrajna upotreba i predoziranje simpatomimetičkim dekongestivima može dovesti do reaktivne hiperemije sluzokože nosa.
Povratni efekt može dovesti do opstrukcije disajnih puteva, što zatim dovodi do toga da pacijenti upotrebljavaju lek ponovo, pa čak i neprestano.
Posledice su hronični otoci (rhinitis medicamentosa) sve do atrofije sluzokože nosa.
U lakšim slučajevima može da se razmotri, da se primena simpatomimetika obustavi prvo na jednoj nozdrvi,
te nakon smanjenja tegoba da se pređe na drugu stranu, kako bi se očuvao bar deo disanja na nos.

Istovremena primena ksilometazolina i tricikličnih antidepresiva, inhibitora mono-aminooksidaze tipa
tranilcipromina, lekova koji dovode do rasta krvnog pritiska može dovesti do povišenja krvnog pritiska pa ih zbog toga treba izbegavati.

Ksilometazolin, sprej za nos ne treba da se koristi u trudnoći, pošto ne postoji dovoljno podataka o efektima
ovog leka na fetus
Ne treba da se koristi ni u periodu dojenja, pošto nije poznato, da li aktivna supstanca (ksilometazolin)
prelazi u majčino mleko 

Kod duže aplikacije ili primene većih doza SNUP spreja za nos, rastvora ne mogu se isključiti sistemski efekti sa kardiovaskularnim dejstvom ili dejstvom na centralni nervni sistem.
U ovim slučajevima, može da bude ugrožena sposobnost upravljanja motornim vozilima i mašinama.

Nazalna primena.
SNUP sprej za nos, rastvor (0.05%)
Lek je namenjen za nazalnu upotrebu.
Deca uzrasta od 6 do 12 godina: prema potrebi ubrizgati do 3 puta dnevno po jednu dozu
SNUP 0.05% sprej za nos, rastvora u svaku nozdrvu.
SNUP 0.05% sprej za nos, rastvor ne treba primenjivati duže od 5 dana.
Lek nije namenjen deci mlađoj od 6 godina.
SNUP sprej za nos, rastvor (0.1%)
Lek je namenjen za nazalnu upotrebu.
Odrasli i deca starija od 12 godina: prema potrebi ubrizgati do 3 puta dnevno po jednu dozu
SNUP 0.1% sprej za nos, rastvora u svaku nozdrvu.
SNUP 0.1% sprej za nos, rastvor ne treba primenjivati duže od 7 dana.
Lek nije namenjen deci mlađoj od 12 godina.

Deca uzrasta od 6 do 12 godina: prema potrebi ubrizgati do 3 puta dnevno po jednu dozu
SNUP 0.05% sprej za nos, rastvora u svaku nozdrvu.
SNUP 0.05% sprej za nos, rastvor ne treba primenjivati duže od 5 dana.                                                                                     Lek nije namenjen deci mlađoj od 6 godina.

SNUP sprej za nos, rastvor (0.1%) Lek je namenjen za nazalnu upotrebu. Odrasli i deca starija od 12 godina: prema potrebi ubrizgati do 3 puta dnevno po jednu dozu SNUP 0.1% sprej za nos, rastvora u svaku nozdrvu. SNUP 0.1% sprej za nos, rastvor ne treba primenjivati duže od 7 dana. Lek nije namenjen deci mlađoj od 12 godina.

Simptomi predoziranja
Klinička slika predoziranja derivatima imidazola može biti zbunjujuća, zbog toga što faze stimulacije mogu da smenjuju faze supresije centralnog nervnog i kardiovaskularnog sistema.
Simptomi stimulacije centralnog nervnog sistema su anksioznost, agitacija, halucinacije i konvulzije.
Simptomi inhibicije centralnog nervnog sistema su sniženje telesne temperature, letargija, somnolencija i koma.
Sledeći simptomi se mogu takođe javiti: mioza, midrijaza, znojenje, povišena temperatura, bledilo, cijanoza,
mučnina i povraćanje, tahikardija, bradikardija, srčane aritmije, srčani zastoj, palpitacije, povišenje krvnog
pritiska, pad krvnog pritiska slično šok reakciji, plućni edem, depresija i prestanak disanja i apnea Pri predoziranju kod dece dominiraju efekti na centralnom nervnom sistemu sa epi-napadima i komom, bradikardijom, prestankom disanja kao i rastom krvnog pritiska posle koga sledi pad krvnog pritiska.
Terapija predoziranja
U slučaju teškog predoziranja indikovana je intenzivna bolnička nega. Primenu aktivnog uglja (kao adsorbensa), natrijum-sulfata (laksativ) ili gastrična lavaža (u slučaju velikih količina) treba odmah započeti, zog toga što resorpcija ksilometazolina može biti brza. U cilju smanjenja krvnog pritiska može se primeniti
neselektivni alfa-blokator. Vazopresori su kontraindikovani. Ukoliko je neophodno primeniti antipiretike,
antikonvulzivnu terapiju i kiseonik.

Neželjena dejstva rangirana prema organskom sistemu i učestalosti javljanja mogu biti: veoma česta (≥1/10),
česta (≥1/100 i <1/10), povremena (≥1/1000 i <1/100), retka (≥1/10 000 i <1/1000) , veoma retka (<1/10,000), uključujući i izolovane slučajeve i nepoznata kada se učestalost ne može se proceniti na osnovu dostupnih podataka.
Respiratorni trakt
SNUP sprej za nos, rastvor može pre svega kod osetljivih pacijenata da izazove privremene lake nadražaje (pečenje ili suvoća nosne sluzokože).
Često nakon smanjivanja dejstva može da dođe do pojačanog otoka sluzokože (reaktivna hiperemija).
Povremeno: krvarenje iz nosa, kijanje.
Dugotrajna ili česta upotreba, kao i veće doze  ksilometazolina mogu dovesti do intranazalnog pečenja ili
sušenja sluzokože, kao i reaktivne kongestije sa medikamentoznim rinitisom. Ovaj efekt može nastupiti već
posle sedmodnevnog tretmana, te nakon produžavanja primene može da izazove trajno oštećenje sluzokože
sa formiranjem krasta (rhinitis sicca).
Nervni sistem
Retko: glavobolja, nesanica ili pak umor.
Vrlo retko: halucinacije (pre svega kod dece).
Kardiovaskularni sistem
Kod topikalne intranazalne primene povremeno dolazi do sistemskih simpatomimetičkih efekata, kao npr. lupanje srca, ubrzani puls, porast krvnog pritiska.
Vrlo retko: aritmije.
Koštano-mišićni sistem:
Vrlo retko: konvulzije (pre svega kod dece).
Imuni sistem:
Povremeno: reakcije preosetljivosti (angioedem, kožna ospa, svrab).